UTSTEIN DEFINITIONS

Arrest, Witnessed

A witnessed cardiac arrest is one that is seen or heard by another person or an arrest that is monitored.

SCR documentat/ cu martor

Se numeşte stop cardiac documentat/cu martor atunci cand stopul survine în timp ce pacientul este monitorizat sau când o altă persoană vede şi aude în clar ce se întâmplă cu pacientul.

Assisted Ventilation
Assisted ventilation is the act of inflating a patient’s lungs by rescue breathing with or without a bag-mask device or any other mechanical device.

Ventilaţie asistată

Se numeste ventilaţie asistată orice acţiune de a introduce aer în cavitatea pulmonară a unui pacient; include atât respiraţia realizată de om (gură la gură, gură la nas) cât şi cea realizată cu ajutorul diverselor dispozitive simple sau mecanice.

Attempted Defibrillation
Defibrillation can be attempted by means of an automated external defibrillator (AED), a semiautomated external defibrillator, an implantable cardioverter-defibrillator (ICD), or a manual defibrillator. The type of device used is not considered a core data element.

Tentativă de defibrilare

Se numeste tentativă de defibrilare utilizarea unui dispozitiv electic (DEA, defibrilator extern semiautomat, ICD sau defibrilator manual) cu intentia de a defibrila. Se consemnează tentativa de defibrilare indiferent de aparatul folosit.

Bystander CPR
Bystander CPR is CPR performed by a person who is not responding as part of an organized emergency response system approach to a cardiac arrest. Physicians, nurses, and paramedics may be described as performing bystander CPR if they are not part of the emergency response system involved in the victim’s resuscitation.

RCP de către salvator

Se considera acordat primul ajutor în RCP de catre un salvator, cazul în care o persoana care nu face parte din structuri de intervenţie în urgentă organizate realizează manevre de RCP pacientului in SCR. Chiar dacă salvatorul are pregatire pentru situații de urgentă (medici, asistenţi medicali, paramedici), atâta vreme cât nu fac parte din sistemul de urgenţă implicat în intervenţie se considera a fii tot salvatori ce acorda primul ajutor in RCP.

Cardiac Arrest
Cardiac arrest is the cessation of cardiac mechanical activity as confirmed by the absence of signs of circulation. If an EMS provider or physician did not witness the cardiac arrest, then the professional may be uncertain as to whether a cardiac arrest actually occurred.

Stpoul cardiac

Stopul cardiac este definit ca încetarea activităţii mecanice (neîndeplinirea funcţiei de pompă) a inimii, fapt confirmat prin absenţa semnelor ce atestă circulaţia sangvină. Dacă o persoană din serviciul de asistenţă de urgenţă sau un medic nu au confirmat stopul cardiac, producerea acestuia poate rămâne incertă.

Cause of Arrest (Etiology)
An arrest is presumed to be of cardiac etiology unless it is known or likely to have been caused by trauma, submersion, drug overdose, asphyxia, exsanguination, or any other noncardiac cause as best determined by rescuers.

Cauza SCR (etiologia)

Etiologia unui SCR se presupune a fi de cauză cardiacă cu excepţia situaţiilor speciale stabilite cu ajutorul salvatorilor: trauma, submersie, supradoză, asfixie, esangvinare sau alte cauze non-cardiace relatate de salvatori.

Chest Compressions
Chest compressions are performed by an individual or a mechanical device during CPR in an attempt to restore spontaneous circulation.

Compresii toracice

Compresiile toracice pot fi efectuate de către o persoană sau un dispozitiv mecanic în timpul RCP cu scopul de a restabili circulaţia spontană.

Cardiopulmonary Resuscitation
CPR is an attempt to restore spontaneous circulation by performing chest compressions with or without ventilations.

Resuscitarea cardiopulmonară (RCP)

RCP reprezintă încercarea de a restabili circulaţia sangvină spontană prin compresii toracice, cu sau fără ventilaţii.

Date of Arrest
The date of arrest is the date the event was known to occur or the date on which a patient was found. This date should be recorded in a conventional format that is consistent for the region (eg, YYYY, MM, DD; DD, MM, YYYY; or MM, DD, YYYY).

Data SCR

Data SCR reprezintă ziua/luna/anul în care se cunoaste că a avut loc SCR sau în care a fost găsit pacientul aflat în SCR. Această dată trebuie înregistrată într-un format standard (ZZ/LL/AAAA).

Date of Birth/Age
If a patient’s date of birth is known, it should be recorded in an acceptable format. If the date of birth is not known but the patient’s age is known, then the age should be recorded. If the patient’s age is not known, his or her age should be estimated and recorded.

Data nasterii/ vârsta

Dacă data nasterii unui pacient este cunoscută, aceasta ar trebui înregistrată într-un format standard. Dacă data nasterii pacientului nu este cunoscută, dar se cunoaste vârsta acestuia, aceasta trebuie consemnată. Daca nici vârsta pacientului nu este cunoscută, aceasta trebuie estimată si consemnată ca atare.

Date of Discharge/Death
The date of discharge or death is the date on which the patient was discharged from the acute hospital or was certified dead. It should be recorded in an acceptable format.

Data externării/ decesului

Reprezintă data calendaristică în care pacientul a fost externat din spitalul de urgentă sau declarat decedat. Această dată trebuie consemnată într-un format standard.

Defibrillation Attempt Before EMS Arrival
When a bystander attempts defibrillation (eg, public access or layperson rescuer defibrillation), it is recorded as a defibrillation attempt before EMS arrival. AEDs are increasingly being made available to the public. In patients with an ICD, a shockable rhythm is likely to have triggered 1 shock by the device before the arrival of EMS personnel. This shock can be confirmed by analyzing the ICD memory. After extensive discussion, the task force agreed that defibrillation attempts via ICDs are important but difficult for EMS to track. Thus, ICD documentation is optional.

Tentativa de defibrilare înainte de sosirea SMU

Tentativa de defibrilare precoce, înainte de preluarea pacientului de către un serviciu medical de urgenţă se defineşte a fii atunci când un salvator încearcă defibrilarea; această tentativă este consemnată ca atare (defibrilare precoce). Pentru stimularea defibrilării precoce, se încearcă cresterea accesului public la DEA. În cazul pacienţilor cu DCI (defibrilator cardiac intern) apariţia ritmurilor cardiace şocabile determină descărcarea a cel puţin un şoc electric înainte de sosirea echipei serviciului de urgenţă. Aceste şocuri electrice pot fi confirmate prin analiza memoriei DCI. Datorită dificultăţii cu care se realizează decodarea informaţiilor despre şocurile electrice descărcate prin DCI, s-a stabilit ca documentarea acestora să fie optională.

Drugs
The term "drugs" refers to the delivery of any medication (by intravenous cannula, intraosseous needle, or tracheal tube) during the resuscitation event.

Droguri/ medicaţie

Termenul de ‚droguri’/ ‚medicaţie’ se referă la orice fel de substanţă administrată pe oricare cale (intravenos, intraosos, endotraheal) în timpul resuscitării.

Emergency Medical Services
EMS personnel respond to a medical emergency in an official capacity as part of an organized medical response team. By this definition, physicians, nurses, or paramedics who witness a cardiac arrest and initiate CPR but are not part of the organized rescue team are characterized as bystanders and are not part of the EMS system.

Serivciul Medical de Urgenţă (SMU)

Serviciul medical de urgenţă se referă la o echipă cu pregătire medicală aflată în poziţia oficială de a acorda ajutor de specialitate. Din această definiţie rezultă faptul că orice medic, asistent medical sau paramedic care nu se face parte din echipa abilitată să ofere serviciu medical de urgenţă în acel moment, la acel loc, reprezintă salvatori, şi nu parte din SMU, indiferent de pregătirea lor profesională.

End of Event
A resuscitation event is deemed to have ended when death is declared or spontaneous circulation is restored and sustained for 20 minutes or longer. If extracorporeal life support is being provided, then the end of event is 20 minutes after extracorporeal circulation has been established.

Finalul resuscitării

Se consideră resuscitarea s-a finalizat în momentul în care se declară decesul sau restabilirea circulaţiei sangvine spontane pentru cel puţin 20 minute. Dacă pacientul beneficiază de suport circulator extracorporeal, atunci se consideră finalul resuscitării în 20 minute după instalarea circulaţiei extracorporeale.

First Monitored Rhythm
The first monitored rhythm is the first cardiac rhythm present when a monitor or defibrillator is attached to a patient after a cardiac arrest. If the AED does not have a rhythm display, then it may be possible to determine the first monitored rhythm from a data storage card, hard drive, or other device used by the AED to record data. If the AED has no data-recording device, then the first monitored rhythm should be classified simply as shockable or nonshockable. This data point can be updated later if the AED has data download capability.

Primul ritm cardiac monitorizat

Primul ritm cardiac monitorizat este primul ritm cardiac ce se observă pe monitorul defibrilatorului după plasarea padelelor pe toracele pacientului aflat în SCR. Dacă DEA nu beneficiează de un monitor , acest ritm se poate decela prin analiza cardului de memorie al aparatului. Dacă DEA nu este prevăzut cu nici un dispozitiv de stocare a datelor, atunci, primul ritm cardiac v-a fi  calsificat simplu, ca fiind ritm cu indicaţie de şoc electric sau fără indicaţie de şoc electric. Această informaţie poate fi actualizată ulterior, dacă se constată ca DEA utilizat permite extragerea acestor date.

Location of Arrest
Location of arrest is the specific location where the event occurred or the patient was found. Knowledge of where cardiac arrests occur may help a community to determine how it can optimize its resources to reduce response intervals. A basic list of predefined locations will facilitate comparisons. Local factors such as the following may make the creation of subcategories useful:

• Place of residence (eg, home, apartment, back yard of a home)
• Public place (eg, street, city park, shopping center, sports stadium, entertainment center, airport, railway station, church, beach, office building)
• Other (eg, hotel room, private office, long-term care facility)

Locul instalării SCR

Locul instalării SCR reprezintă locul exact în care se cunoaste că a avut loc evenimentul sau în care pacientul a fost găsit. Este important de stiut pentru comunitate locaţia SCR pentru optimizarea timpilor de răspuns la apelurile de urgenţă prin distribuirea teritorială a resurselor de intervenţie în caz de urgenţă. O listă predefinită a locaţiilor vor înlesni comparaţiile ulterioare. În funcţie de specificul zonei, crearea de subcategorii poate fi utilă. De exemplu: domiciliu, spaţiul public (stradă, parc, centru comercial, baza sportivă, centru de agrement, aeroport, staţie de tren, biserică, plajă, cladire de birouri), altele (cameră hotel, cainet particular, instituţii de îngrijire).

Neurological Outcome at Discharge From Hospital
Documentation of a patient’s neurological status at many specific points is desirable (eg, on discharge from the hospital, at 6 months, at 1 year); however, recording neurological outcomes after discharge has been difficult. Survival without higher neurological function is suboptimal; therefore, it is important to attempt to assess neurological outcome at discharge. A simple validated neurological score such as the Cerebral Performance Category (CPC) should be recorded, if available.⁹

Stare neurologică la externare

Este de preferat să se cunoască statusul neurologic al pacientului la mai multe momente (de ex: la externare, la 6 luni, la 1 an); s-a constatat însă dificultatea cu care se pot strânge aceste date după momentul externării. Supravieţuirea fără funcţii neurologice superioare este considerată suboptimală, prin urmare, este important de consemnat statusul neurologic al pacientului la externare. Se recomandă utilizarea scorului CPC (Cerebral Performance Category).

Patient Identifier
A patient identifier is a unique numeric or alphanumeric sequence that identifies a specific patient and cardiac arrest event. Ideally, the patient identifier should stay with the patient from the resuscitation event to hospital discharge (recovery or death). Unfortunately, few systems have the ability to link individual patient care records for the out-of-hospital, in-hospital, and postdischarge phases of the event.

Codul de identificare al pacientului

Codul de identificare al pacientului este o secvenţă unică, numerică sau alfanumerică, care permite identificarea unui anumit pacient ce a suferit un SCR. Ideal ar fi ca acest cod de identificare al pacientului să fie unul şi acelaşi de la iniţierea resuscitării până la momentul externării (recupetat sau decedat). Din păcate, puţine sisteme oferă posibilitatea de a face legătura între datele medicale ale unui pacient anume înregistrate în prespital, în timpul spitalizării si după externare.

Resuscitation
A resuscitation attempt is defined as the act of attempting to maintain or restore life by establishing or maintaining airway (or both), breathing, and circulation through CPR, defibrillation, and other related emergency care techniques.

Resuscitare

Tentativa de resuscitare este definită ca încercarea de a menţine sau a restabili semnele vitale  prin iniţierea unor măsuri de asigurare a căilor aeriene, respiraţiilor şi circulaţiei sangvine prin manevre de CPR, defibrilare şi orice altă tehnică utilizată în servicii de urgenţă.

Resuscitation Attempt by EMS Personnel
When EMS personnel perform CPR or attempt defibrillation, it is recorded as a resuscitation attempt by EMS personnel.

Tentativă de resuscitare de către SMU

Când echipa specializată iniţiează manevre de resuscitare si defibrilare se consemnează ca şi tentativă de resuscitare de către SMU.

Resuscitation Not Attempted by EMS Personnel
EMS personnel may not attempt resuscitation when a do-not-attempt-resuscitation (DNAR) order exists, a resuscitation attempt is considered futile, or resuscitation is not required (eg, the patient shows signs of circulation).

Neînceperea resuscitării de către SMU

SMU poate decide neînceperea resuscitării dacă există indicaţie/ criteriu pentru a nu se începe CPR, resuscitarea este considerată inutilă sau nenecesară (pacientul prezintă semne de circulaţie spontană)

Return of Spontaneous Circulation
Signs of the return of spontaneous circulation (ROSC) include breathing (more than an occasional gasp), coughing, or movement. For healthcare personnel, signs of ROSC also may include evidence of a palpable pulse or a measurable blood pressure. For the purposes of the Utstein registry template, "successful resuscitation" or ROSC is defined for all rhythms as the restoration of a spontaneous perfusing rhythm that results in more than an occasional gasp, fleeting palpated pulse, or arterial waveform. Assisted circulation (eg, extracorporeal support such as extracorporeal membrane oxygenation or a biventricular assist device) should not be considered ROSC until "patient-generated" (ie, spontaneous) circulation is established. Previous reports that focused on outcomes from ventricular fibrillation have variably defined "successful defibrillation" as the termination of fibrillation to any rhythm (including asystole) and the termination of fibrillation to an organized electrical rhythm at 5 seconds after defibrillation (including pulseless electrical activity [PEA]). Neither of these definitions of successful defibrillation would qualify as ROSC unless accompanied by evidence of restored circulation. By consensus, the phrase "any ROSC" is intended to represent a brief (approximately >30 seconds) restoration of spontaneous circulation that provides evidence of more than an occasional gasp, occasional fleeting palpable pulse, or arterial waveform. The time at which ROSC is achieved is a core data element.

Restabilirea circulaţiei spontane (RCS)

Restabilirea circulaţiei spontane (RCS) include respiraţia spontană (a nu se confunda cu gasp ocazional), tusea sau mişcarea. Pentru profesioniştii în sănătate, semnele RCS includ palparea pulsului şi tensiunea arterială măsurabilă.  Pentru alcătuirea fişei Utstein se defineşte ‚resuscitarea cu succes’ sau RCS pentru orice ritm cardiac în condiţiile unei perfuzii indemne dovedite prin mai mult decât gasp ocazional, palparea unui puls rapid sau curbă arterială. Circulaţia asistată (suport extracorporeal precum oxigenarea sau mecanism de asistare biventriculara) nu ar trebui considerată RCS până la reluarea circulaţiei sangvine prin fiziologia pacientului (circulaţie spontană). Studiile anterioare axate pe resuscitarea în condiţiile fibrilaţiei ventriculare au avut moduri diferite de a defini ‚reuşita defibrilării’,astfel încât iesirea din fibrilaţie ventriculară în orice alt ritm cardiac (incluzând asistola) era notată; asemenea si schimbarea ritmului de fibrilaţie într-un ritm organizat la 5 secunde după defibrilare (incluzând DEM). Nici una din aceste situaţii nu se califică pentru RCS decât în prezenţa dovezilor restabilirii circulaţiei spontane. Prin consens, expresia ‚orice RCS’ se referă la un scurt interval de timp (aprox >30 sec) în care au fost dovezi de reinstalare a circulaţiei spontane, mai mult decât gasp ocazional, palparea unui puls rapid sau curba arterială. Momentul în care se atinge obiectivul RCS este un element important şi trebuie consemnat în fişa.

Sex
Sex (male or female) may be an important risk factor for cardiac arrest and resuscitation interventions.

Sexul

Sexul pacientului (masculin/ feminin) poate reprezenta un important factor de risc pentru SCR şi pentru intervenţiile intraresuscitare.

Shockable/Nonshockable Rhythm
Shockable/nonshockable rhythm refers to the first monitored rhythm, which when analyzed by the person interpreting the monitor/defibrillator or an AED, was found to be treatable by attempted defibrillation (ie, shockable or nonshockable). In general, shockable cardiac arrest rhythms are further divided into ventricular fibrillation and pulseless ventricular tachycardia. Nonshockable cardiac arrest rhythms can be categorized as either asystole or PEA. Although a specific definition of asystole is desirable, no consensus agreement was reached on either a specific duration (eg, 30 seconds) or heart rate (eg, <5 bpm) to define asystole versus bradycardia/PEA. In future iterations of the registry document, further consideration and additional research resources may need to be devoted to addressing the importance and ability of providers to differentiate between these initial cardiac rhythms.

Ritm cardiac cu indicaţie de şoc electric/ fără indicaţie de şoc electic

Ritmul cardiac şocabil/ neşocabil se referă la primul ritm ce apare pe monitor; la interpretarea acestui ritm de către o persoană sau de către aparat (DEA) se stabileste dacă are indicaţie de tratament prin şoc electric (ritm şocabil) sau fără şoc electric (ritm neşocabil). În general, ritmurile şocabile din SCR se divid în ritm de fibrilaţie ventriculară şi tahicardie ventriculară fără puls. Ritmurile neşocabile din SCR pot fi asistolie sau activitate electrică fără puls (DEM).  Desi se doreşte o definire clară a asistoliei, în prezent nu există nici un consens care să specifice durata (de ex 30 secunde) sau alura ventriculară (de ex <5 b/m) a asistoliei astfel încât aceasta sa fie diferenţiată de bradicardie sau DEM. Pentru dezvoltarea viitoare a fişei de raportare, este necesară acordarea unei atenţii sporite şi dedicarea de resurse de cercetare pentru a sublinia importanţa şi a dezvolta abilitatea serviciilor medicale de a diferenţia ritmurile cardiace din SCR.

Successful CPR Before EMS Arrival
Occasionally when a bystander witnesses a cardiac arrest and starts CPR, the patient will regain signs of circulation by the time EMS personnel arrive. If the bystander verifies that the patient had no signs of circulation and that CPR was performed, a registry record should be initiated. EMS personnel do not need to verify that a cardiac arrest occurred for this case to be included in the registry.

Succesul RCP înainte de sosirea SMU

Se poate întâmpla ca un salvator să fie martorul unui SCR şi să iniţieze manevre RCP în urma cărora pacientul să recapete circulaţia spontană înainte de sorirea SMU. Dacă salvatorul a verificat semnele vitale şi a efectuat manevre de RCP evenimentul ar trebui notat ca atare, nefiind necesar ca EMS să caute dovezi pentru a proba SCR.

Survived Event
"Survived event" for the out-of-hospital setting means sustained ROSC with spontaneous circulation until admission and transfer of care to the medical staff at the receiving hospital. For the in-hospital setting, survived event means sustained ROSC for >20 minutes (or the return of circulation if extracorporeal circulatory support is applied).

Supravieţuitor al SCR

Supravieţuitor în cazul SCR în prespital presupune RCS menţinută, cu circulaţie spontană până la internarea într-un spital de urgenţă, în secţia specifică. Pentru SCR survenite intraspitalicesc, termenul de supravieţuitor în cazul SCR se aplică pacienţilor ce menţin RCS pentru cel puţin 20 minute (sau la restabilirea circulaţiei spontane dacă a fost instituită circulaţia extracorporeală).

Survival to Hospital Discharge
Survival to hospital discharge is the point at which the patient is discharged from the hospital’s acute care unit regardless of neurological status, outcome, or destination. Ideally, this should indicate survival to discharge from acute hospital care, including a possible rehabilitation period in a local hospital before long-term care, home care, or death.

Supravieţuitor al SCR până la externare

Supravieţuitor al SCR până la externare se numeste pacientul externat din spitalul de urgenţă indiferent de statusul neurologic, fizic sau destinaţie. De preferat, acest parametru indică supravieţuirea la externarea din spitalul de urgenţă, incluzând şi o posibilă perioadă de reabilitare într-un spital local înainte de stabilirea tratamentului de lungă durată sau deces.

Sustained ROSC
Sustained ROSC is deemed to have occurred when chest compressions are not required for 20 consecutive minutes and signs of circulation persist (or sustained ROSC if extracorporeal circulatory support is applied). Thus, after resuscitation from in-hospital cardiac arrest, sustained ROSC and survived event have the same definition.

RCS susţinută

Se defineste RCS susţinută menţinerea circulaţiei fără ajutorul compresiilor toracice pentu cel puţin 20 minute consecutiv, cu persistenţa semnelor de circulaţie spontană (sau RCS susţinută dacă a fost insituită circulaţia extracorporeală). Prin urmare, dupa resuscitarea cu succes al unui SCR intraspitalicesc RCS susţinută si supravieţuitor al SCR se definesc în acelasi mod.